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以中医之名——解答各类健康问题,无论大小

2019-07-10 08:28作者:admin

以中医之名——解答各类健康问题,无论大小

  病理分析|一篇文章读懂所有肺系疾病  肺为五脏之华盖,其位最高,外合皮毛,肺为娇脏,不耐寒热,又为清肃之脏,不容异物,故外感和内伤因素都易伤损肺脏而引起病变。

肺主气,司呼吸,故肺病多以气机升降失常的证候为主,其常见的证候有肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺等。

——《中医内科学》  上面的话,除了证候的总结,整体是贴合内经原文的。   从肺的特点来说,肺部为一个空腔,只能容纳气,其他什么东西也装不下。

结合六淫(风寒暑湿燥寒),肺部环境为了保持相对恒定,肺部过热过寒过燥过湿或者异物都会通过咳嗽排出来。   肺为畜痰之器,所以有痰了,也会通过咳嗽来排痰。 至此,咳嗽这个疾病(症状)已经清晰了,咳嗽的病因可以是:寒、热、燥、湿、痰、异物,治疗咳嗽只需要针对病因即可。

  然而,咳嗽只是人体一个比较弱的排病反应。 有时候寒、热、燥、湿等病因非常严重,咳嗽又排不出太多,人体只能提高排病效率——喘。

  喘证,只有气促没有声音,可以理解为咳嗽的加强版,所以治疗上也是相同的,即针对病因而治疗。

至于经常提到的“纳气平喘”治疗概念,似乎要把肺气给收敛起来,就不再喘了。

个人认为,如果到了喘脱危证的时候,首要的不是治喘,而是应该回阳救逆,先治疗脱证。 更何况,危证已经不单是肺系疾病了,这里也不过多牵涉。

  当喘也不能排出肺内寒、热、燥、湿、痰等的时候,肺这个脏器才真是“筋疲力竭”了,就像一台老旧的发动机,肯定处处充满了异响。 肺部的异响就是哮鸣有声,呼吸气促困难——哮病。   哮病本身就是喘证的破败状态,所以有个说法“哮必兼喘,喘未必兼哮”,其实,哮必兼喘,喘必不兼哮。

这本就是一个病的不同阶段,怎么能分开呢?!治疗上也是与喘证相似,即与咳嗽治疗相似!  然后,继续说咳嗽。 当然,这是更高级的咳嗽······  “五脏六腑皆令人咳非独肺也”——《内经》,看到这句话简直让人抓狂,11个脏腑都会引起咳嗽!  简单来说,六腑的咳嗽是五脏咳嗽引起的,而五脏的咳嗽都是受凉后引起的。   五脏咳嗽的最主要区别在于受寒时间不同——“乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。

”  说完咳嗽的由轻到重,再说下其他肺病。

  剩下的有肺胀——肺被撑大了;肺痿——肺变小了;肺痈——肺部长疮了;以及肺痨——疮变大变坏了。

  肺胀对应西医的慢阻肺,西医治疗是各种消炎、抗生素、激素。 肺胀还是肺气虚,即肺阳虚,不能排出多余的痰。 所以中医主要治痰,肺为畜痰之器嘛,把痰排出来,肺部就不胀了。   肺气虚会肺胀,肺阴虚则肺萎缩。 肺属于阴脏,性质偏于阴,里边水分也多,一旦阴虚就会萎缩,这个原理可以想象一下各种干菜,水分晒干后原本的体积也变小了。

所以肺痿的治疗,以滋阴为主。 麦冬、粳米这类药也会多用。

  肺胀时虽然痰多,至少痰液还是来自于内生的,而肺痈与外感关系更大点。   患者本身体虚,肺部又感染外界疫气(四时不正之气),正气不能抵抗邪气,在肺部就会形成正邪斗争,这有点类似寒热往来的少阳证。

这时候,肺部即排不出去病邪,又吸收不了,只能形成一个包块——痈。

治疗上,以清热排毒为主。

  肺痨,对应西医肺结核,与肺痈原理一样。 只是比肺痈更加严重,这时候肺可能已经有破洞了。

到了这一步已经很难治疗了,基本方案是滋阴补肺,虽然时间久一些,但是也有痊愈的例子。 近来肺结核的四联西药已经能治疗一部分患者了。

  至于,最为让人恐惧的肺癌,下篇再着重讲。

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